臉常常紅通通的，過了30歲，臉上還經常長痘痘？小心！您有可能罹患了酒糟性皮膚炎！

大部份的民眾對酒糟性皮膚炎這個醫學名詞感到陌生，其實，酒糟性皮膚炎發生的機率遠比我們想像中的高。正常人緊張時、日曬後、吃了辛辣食物，喝過熱湯、熱咖啡，臉也可能會出現暫時性的泛紅，但是如果您的泛紅持續超過20分鐘還不易消退，甚至可以持續數日，就要提高警覺，是否自己患有酒糟性皮膚炎。

酒糟性皮膚炎依臨床表現可以分為四型，分別是第一型紅斑血管擴張型，第二型丘疹膿疱型，第三型鼻瘤型，第四型眼部酒糟。這四型可以合併出現在同一個患者身上，病情的進展也常常不照順序出現，有些患者一直以來就是以丘疹膿疱表現，有少數則同時出現四型的特徵。

第一型紅斑血管擴張型，臉部容易有暫時性發紅或是持續發紅，浮現細血絲，伴隨不等程度的灼熱、刺痛、搔癢、乾燥脫屑和腫脹，以額頭中央、鼻部、內則臉頰、下巴最常見，有時也可見到周邊型酒糟，或是漫及全臉的狀況。此型患者，女性比男性來得多。反覆出現的泛紅，常讓人誤以為這些人容易緊張，或是飲酒過度，甚至成為警察攔檢酒駕的顯著目標。這樣的患者，有不少被誤認為是臉部接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、濕疹、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡，而錯失治療良機，或是在反覆使用類固醇藥膏後，使病情更加惡化。也有一部份患者是真的同時合併有另一種皮膚病症，或是先有接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、濕疹、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡等疾病，接受過度的類固醇治療後，衍生出類固醇性酒糟。

第二型丘疹膿疱型，看起來容易和青春痘混淆，因為兩者皆可以表現出一顆顆的紅丘疹和膿疱，不過酒糟性皮膚炎不易見到粉刺，丘疹和膿疱常出現在全面發紅的皮膚上，而青春痘患者則經常可以看見臉上有粉刺。靑春痘的好發年齡層較酒糟來得低，酒糟較常出現在20歲之後，35-55歲是高峰。第二型患者中，女性也比男性來得多。

第三型鼻瘤型，男女比例相當，特徵是皮膚增化纖維化，尤以鼻部出現一小顆一小顆突起的纖維化結節最常見。讓人不禁聯想到聖誕老人的鼻子，不過擁有這樣的鼻子，並不會讓自己像聖誕老人一樣受人歡迎，反而不少患者為了改善外貌而求助醫師。

第四型眼部酒糟，是最不常見的一型，也是最容易被忽略的一型，因為這型的症狀沒有獨特性，眼睛乾澀、眼睛有異物感、畏光、結膜紅腫、容易流淚等，常令人誤以為是過敏性結膜炎、乾眼症或其他眼部疾病。

酒糟的治療
第一步是由減少刺激開始：
1．避免待在過熱、過冷的環境，包括悶熱不通風或是風大寒冷的地方。
2．避免曝曬過度，過度曝曬陽光。
3．避免去角質，包括物理性去角質，如使用磨砂膏、柔珠洗面乳、剝除性面膜、洗臉機、鑽石微雕，或是化學性地透過果酸換膚、杏仁酸換膚、使用含水楊酸、果酸、杏仁酸的保養品，來達到去除角質的方式，都會使酒糟惡化。
4．飲食上須避免含酒精飲品與加酒烹調的食物，如進補湯品等，不要喝燙口的水、熱湯、熱咖啡、熱茶，要將其吹溫涼後再飲用。某些食物可能會惡化酒糟，患者宜謹慎食用，如：動物肝臟、優格、起司、巧克力、香草、醬油、酵母粹取、醋、茄子、酪梨、菠菜、柑橘類水果、蕃茄、香蕉、紅李、葡萄乾、無花果等。
5．戒菸與避開二手菸，香菸中的促發炎成份，會使皮膚中的發炎反應更嚴重。
6．避免泡澡、泡溫泉、蒸臉、使用三溫暖與烤箱，熱蒸氣會為臉部皮膚帶來更多血流，加重泛紅的表現。
7．避免在悶熱不通風的環境運動，例如進行熱瑜珈等。

第二步，諮詢醫師，每個酒糟患者的病況不盡相同，醫師會依照您的個人病況，為您選擇合適的治療。初期可能合併口服抗發炎藥物和外用抗發炎藥物，搭配使用較安全、具有理療性質的保養品，來治療不適的症狀。當症狀獲得大幅控制後，會以外用藥膏和保養品來作為維持性治療。一部份患者對口服A酸有不錯的反應。在台灣上市不久的外用血管收縮藥膏(Mirvaso gel)敏立紓，以及具有遮瑕潤色效果的綠色修飾乳，可以減輕患者因臉部泛紅所帶來的心理壓力。

有一部分的酒糟或玫瑰斑患者，致病成因與毛囊裡的寄生蟲毛囊螨蟲（或又稱蠕形螨蟲）有關，這類的患者可以使用新上市的外用藥膏舒立達（ Soolantra)，來撲滅螨蟲，治療期約8-12週，約3成患者在使用2週即開始出現改善。如果想知道自己的臉上有沒有這樣的蟲蟲危機，可以前來掛號看診，我們會用顯微鏡檢查幫您確認。

第三步，日常皮膚保養注意事項：

1．選擇無香精、經過敏感測試的清潔和保養產品，並簡化保養流程。
2．洗臉用溫涼的水，避免用力搓揉和使用海棉、毛巾磨擦，洗完後用厚毛巾輕拍擦乾水份，立即使用潤膚產品。
3．潤膚產品的選擇：研究顯示，酒糟患者容易因含有酒精(alcohol)、金縷梅粹取(witch hazel)、香精(fragrance)、胡椒薄荷(peppermint)、薄荷腦(menthol)、尤加利油(eucalyptus)等成份的保養品，產生不適或刺激的症狀，在購買保養品前，不妨養成看成份標示的習慣。
4．使用新的保養品前，在上段頸部先做測試，一週後沒有出現不適現象才使用在臉上。會引發刺、癢、緊繃感或惡化泛紅的保養品應立即停用。
5．每日使用SPF30，PA++以上的防曬產品。
6．敷面膜不一定能改善酒糟的症狀，且許多面膜中的香精、去角質成份和防腐劑，反而可能惡化酒糟性皮膚炎。

第四步，維持規律的作息和充足的睡眠，適當抒解壓力。

第五步，對於頑固型泛紅及反覆發作的丘疹膿疱，或是有禁忌症不宜接受口服藥治療患者，可以合併雷射與光療來改善症狀。鼻瘤型患者可以透過磨皮雷射或手術，來矯治鼻型。

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